Оссикулопластика

Оссикулопластика — это микрохирургическая реконструктивная операция, направленная на восстановление цепи слуховых косточек среднего уха (молоточка, наковальни, стремечка) с помощью собственных тканей пациента или искусственных протезов (титановых, керамических, тефлоновых). Цель вмешательства — улучшить проведение звука и восстановить слух.

Операция редко выполняется изолированно. Чаще всего оссикулопластика является этапом комбинированного вмешательства и проводится одномоментно с тимпанопластикой (закрытием перфорации барабанной перепонки), санирующими операциями на среднем ухе (удаление холестеатомы, грануляций, антромастоидотомия) и другими видами операций на ухе. Такой подход позволяет решить несколько задач за одно вмешательство и один наркоз: санировать очаг инфекции, восстановить анатомию и улучшить слух.

Операция всегда выполняется строго под комбинированным эндотрахеальным наркозом (ЭТН).

• Стойкое снижение слуха на одно или оба уха;
• чувство заложенности, давления в ухе;
• шум в ухе;
• выделения из уха при сопутствующей перфорации барабанной перепонки.

• разрыве цепи слуховых косточек вследствие хронического отита, травмы или врожденной патологии;
• фиксации слуховых косточек рубцами и спайками (адгезивный отит, тимпаносклероз);
• разрушении косточек холестеатомой;
• необходимости реконструкции после санирующих операций на среднем ухе.

Подготовка стандартная для планового вмешательства под ЭТН:

• тональная пороговая аудиометрия и тимпанометрия — для оценки типа и степени тугоухости;
• КТ височных костей — для оценки анатомии среднего уха и состояния косточек;
• при холестеатоме — МРТ височных костей в режиме нон-ЭПИ DWI (non-EPI DWI) — высокочувствительный метод для выявления даже мелких холестеатом, оценки их размеров и распространенности;
• полное сурдологическое обследование — аудиометрия, импедансометрия;
• стандартный лабораторный комплекс, консультация анестезиолога;
• за 6 часов до операции — строгий голод.

Операция проводится под ЭТН, длительность зависит от объема комбинированного вмешательства — от 1 до 3 часов. Доступ — заушный или эндауральный (через слуховой проход). Под контролем операционного микроскопа хирург обнажает барабанную полость, оценивает состояние слуховых косточек и выполняет их реконструкцию: моделирует сохранные косточки пациента или устанавливает протез (частичный или полный, в зависимости от степени разрушения). При комбинированной операции одномоментно выполняется тимпанопластика, удаление холестеатомы, санация сосцевидного отростка. Госпитализация — 2–5 суток.

• Восстановление слуха — правильно выполненная реконструкция косточек позволяет значительно улучшить слух.
• Одномоментное решение нескольких проблем — комбинированные операции за один наркоз сокращают общее время лечения и реабилитации.

В клинике Доктор Плюс оссикулопластика выполняется опытными отохирургами с использованием операционных микроскопов экспертного уровня и качественных титановых/керамических протезов. Операция строго под ЭТН. Обязательная предоперационная диагностика включает МРТ в режиме non-EPI DWI при холестеатомах и полное сурдологическое обследование. При необходимости оссикулопластика комбинируется с тимпанопластикой, санацией холестеатомы и другими вмешательствами за одну операцию.