Удаление экзостозов наружного слухового прохода

Удаление экзостозов наружного слухового прохода — это микрохирургическая операция, направленная на удаление костных разрастаний (экзостозов), формирующихся на стенках слухового прохода. Экзостозы представляют собой доброкачественные, медленно растущие костные образования, которые постепенно суживают просвет слухового прохода и могут полностью его перекрыть. Наиболее частой причиной их появления является регулярное воздействие холодной воды — поэтому экзостозы нередко называют «ухом пловца» или «ухом серфера». Операция выполняется строго под комбинированным эндотрахеальным наркозом (ЭТН), так как требует длительной, кропотливой работы с костными структурами в непосредственной близости от барабанной перепонки, слуховых косточек, лицевого нерва и височно-нижнечелюстного сустава.

• Прогрессирующее снижение слуха, чувство заложенности и давления в ухе;
• частые наружные отиты, которые плохо поддаются лечению;
• постоянное скопление ушной серы и эпидермальных масс позади экзостозов, невозможность полноценного туалета уха;
• ощущение инородного тела в ухе;
• шум в ухе, усиливающийся по мере роста экзостозов;
• боль в ухе при прикосновении к козелку или при жевании (при больших размерах экзостозов).

• экзостозы, занимающие более 50% просвета наружного слухового прохода;
• рецидивирующие наружные отиты, вызванные скоплением серы и эпидермиса позади экзостозов;
• стойкая кондуктивная тугоухость, обусловленная механическим сужением слухового прохода;
• невозможность адекватного осмотра барабанной перепонки и структур среднего уха из-за перекрытия просвета;
• необходимость слухопротезирования — экзостозы препятствуют изготовлению слепка и установке слухового аппарата;
• появление боли, дискомфорта, признаков сдавления окружающих тканей.

• компьютерную томографию (КТ) височных костей — для точной оценки размеров, количества и расположения экзостозов, толщины костных стенок, расстояния до барабанной перепонки, канала лицевого нерва и височно-нижнечелюстного сустава;
• тональную пороговую аудиометрию для оценки степени тугоухости;
• стандартный предоперационный лабораторный комплекс (анализы крови, ЭКГ, заключение терапевта);
• консультацию анестезиолога.
• За 6 часов до операции — строгий голод.

Операция проводится в условиях стационара строго под комбинированным эндотрахеальным наркозом (ЭТН). Длительность вмешательства составляет от 1 до 2,5 часов в зависимости от размеров и количества экзостозов.

Доступ осуществляется через естественный слуховой проход (эндаурально) или, при крупных и глубоко расположенных экзостозах, через небольшой разрез позади уха (заушный доступ). Под контролем операционного микроскопа или видеоэндоскопа хирург с помощью микрохирургических инструментов, боров и фрез аккуратно послойно удаляет костные разрастания, постепенно расширяя просвет слухового прохода до нормального диаметра. В ходе операции особое внимание уделяется сохранению целостности барабанной перепонки, слуховых косточек, лицевого нерва и височно-нижнечелюстного сустава. После удаления экзостозов в слуховой проход устанавливается тампон с лекарственным препаратом, который фиксирует кожные лоскуты, предотвращает образование спаек и способствует правильному заживлению.

Пациент находится в стационаре под наблюдением от 1-3 суток. В слуховом проходе — тампон, который удаляется врачом в установленные сроки. Проводится антибактериальная (при необходимости) и противовоспалительная терапия, регулярные перевязки.

После выписки пациент продолжает амбулаторное наблюдение у отохирурга. В течение нескольких недель необходимо избегать попадания воды в ухо, ограничить физические нагрузки. Контроль слуха проводится в динамике. Полное заживление и эпителизация слухового прохода занимают несколько недель.

• Восстановление слуха — расширение просвета слухового прохода устраняет механическое препятствие для проведения звука, что сразу улучшает слух.
• Профилактика инфекций — удаление экзостозов восстанавливает нормальную вентиляцию и самоочищение слухового прохода, предотвращая рецидивирующие наружные отиты.
• Возможность полноценного наблюдения — после операции врач может беспрепятственно осматривать барабанную перепонку, а при необходимости пациенту можно изготовить слепок для слухового аппарата.

В клинике Доктор Плюс удаление экзостозов наружного слухового прохода выполняется опытными отохирургами, владеющими микрохирургической техникой и имеющими большой опыт операций на височной кости. Мы используем современные операционные микроскопы и микрохирургический инструментарий, обеспечивающие высочайшую точность и безопасность. Все вмешательства проводятся строго под комбинированным эндотрахеальным наркозом, что гарантирует полную неподвижность пациента и безболезненность. В послеоперационном периоде мы обеспечиваем тщательное наблюдение до полного заживления и восстановления функции уха.