Видеоассистированная миринготомия

Видеоассистированная миринготомия — это малоинвазивная хирургическая процедура, при которой врач выполняет микроразрез барабанной перепонки для эвакуации патологического содержимого (гноя, экссудата, крови) из барабанной полости. Вмешательство проводится под контролем видеоэндоскопа, который выводит увеличенное изображение операционного поля на монитор и обеспечивает максимальную точность действий хирурга.

У детей миринготомия часто выполняется в сочетании с другими вмешательствами, направленными на устранение первопричины заболевания. Хроническая патология полости носа и носоглотки (аденоидит, искривление носовой перегородки) нередко приводит к нарушению функции слуховой трубы, застою жидкости в среднем ухе и рецидивирующим отитам. Поэтому для достижения стойкого результата миринготомия может проводиться одномоментно с аденотомией (удалением аденоидов) или коррекцией внутриносовых структур.

• Сильная боль в ухе, чувство распирания и давления;
• резкое снижение слуха, ощущение заложенности;
• ощущение переливания жидкости в ухе при изменении положения головы;
• повышение температуры тела на фоне острого отита;
• выделения из уха (при самопроизвольном разрыве перепонки — в анамнезе).

Процедуру выполняют при следующих состояниях:

• острый гнойный средний отит с выраженным выбуханием барабанной перепонки и угрозой ее самопроизвольного разрыва (экстренное показание);
• острый гнойный средний отит с недостаточной эффективностью антибактериальной терапии и сохраняющимся болевым синдромом;
• экссудативный средний отит с длительным (более 2–3 месяцев) скоплением жидкости в барабанной полости при неэффективности консервативного лечения;
• необходимость эвакуации густого, вязкого экссудата, который не может дренироваться естественным путем через слуховую трубу;
• аэроотит или баротравма с формированием гемотимпанума (скопления крови в барабанной полости);
• необходимость введения лекарственного препарата непосредственно в барабанную полость.

Специальной подготовки не требуется. Перед вмешательством врач проводит осмотр, отоскопию, при необходимости — тимпанометрию и аудиометрию для оценки состояния барабанной перепонки, содержимого барабанной полости и степени снижения слуха. У детей при планировании вмешательства под наркозом подготовка осуществляется по стандартам анестезиологического пособия: необходимый объем предоперационного обследования определяет врач, обязателен голод за 6 часов до наркоза.

Процедура занимает в среднем 10–20 минут. У взрослых при изолированной миринготомии вмешательство может быть выполнено под местной аппликационной анестезией в условиях амбулаторного кабинета. Врач наносит анестетик на барабанную перепонку, затем под контролем видеоэндоскопа /микроскопа с помощью специальной микроиглы выполняет точный микроразрез в безопасном квадранте и эвакуирует содержимое барабанной полости.

У детей миринготомия всегда проводится под общей анестезией. Если процедура выполняется изолированно, возможна масочная анестезия. При сочетании миринготомии с аденотомией, септопластикой или другими вмешательствами на структурах носа и носоглотки применяется комбинированный эндотрахеальный наркоз — это обеспечивает полную неподвижность, безопасность дыхательных путей и максимальный комфорт маленького пациента. Сама манипуляция безболезненна для ребенка, поскольку проводится в состоянии медикаментозного сна.

После завершения процедуры разрез заживает самостоятельно в течение нескольких дней.

• Точность — видеоэндоскоп/микроскоп обеспечивает многократное увеличение и отличную визуализацию, позволяя хирургу выполнить разрез в строго безопасной зоне с минимальным риском травмы слуховых косточек и других структур.
• Малоинвазивность — процедура проводится через естественный слуховой проход, без внешних разрезов и швов, что сокращает время восстановления и не оставляет косметических дефектов.
• Быстрое облегчение — эвакуация патологического содержимого сразу снижает давление в барабанной полости, что приводит к мгновенному уменьшению боли и улучшению слуха.

В клинике Доктор Плюс видеоассистированная миринготомия выполняется опытными хирургами с использованием современного эндоскопического оборудования экспертного уровня. Видеоконтроль на всех этапах обеспечивает максимальную безопасность и точность вмешательства. Для детей мы применяем щадящие виды общей анестезии (масочный или комбинированный эндотрахеальный наркоз в зависимости от объема вмешательства), что исключает боль и психологический стресс. При необходимости миринготомия выполняется одномоментно с аденотомией или коррекцией внутриносовых структур для устранения причины заболевания и достижения стойкого результата.