Первичная хирургическая обработка — это неотложное хирургическое вмешательство, которое выполняется при свежих открытых повреждениях кожи и расположенных глубже тканей (мышц, сухожилий, подкожной клетчатки). Цель ПХО — превратить случайную, потенциально инфицированную рану в рану с минимальным риском нагноения и создать оптимальные условия для её заживления.
В рамках процедуры врач:
● очищает рану от загрязнений и осматривает раневой канал;
● удаляет из раны инородные тела (частицы почвы, стекла, дерева, металла и т.д.);
● иссекает нежизнеспособные (размозжённые, некротизированные) края и участки тканей — это снижает субстрат для развития инфекции;
● останавливает кровотечение;
● при возможности и отсутствии противопоказаний ушивает рану — восстанавливает целостность тканей послойно, что ускоряет и улучшает качество заживления.
Эффективность ПХО напрямую связана со временем, прошедшим с момента травмы: чем раньше выполнена обработка, тем ниже риск инфекционных осложнений. Поэтому при свежих ранах обращение к хирургу желательно в кратчайшие сроки.
Обеспечивается местной анестезией, объём которой зависит от площади и глубины раны.
Пациенту даются рекомендации по уходу за раной, срокам перевязок и снятия швов (если они наложены), а также, при наличии показаний, решается вопрос о специфической профилактике инфекций, связанных с раневой поверхностью — конкретная схема определяется врачом с учётом прививочного анамнеза пациента.
Любая свежая рана с зияющими краями, кровотечением, загрязнением, а также укушенные, колотые и рваные раны — вне зависимости от их размера.
