Вторичная хирургическая обработка — это отсроченное хирургическое вмешательство, которое требуется, когда в ране уже развился гнойно-некротический процесс — то есть заживление осложнилось присоединением инфекции и образованием нежизнеспособных тканей.
Такая ситуация может возникнуть как исход самостоятельно заживавшей раны без своевременной обработки, так и как осложнение после ранее выполненной первичной хирургической обработки или операции.
Прервать патологический процесс и создать условия для нормального заживления. Для этого врач:
● удаляет омертвевшие (некротизированные) участки мягких тканей;
● при необходимости удаляет инородные тела и остатки нежизнеспособных тканей;
● вскрывает гнойные затёки и карманы, если они сформировались;
● обеспечивает свободный отток гнойного отделяемого — устанавливает дренаж.
В отличие от первичной обработки, рана после ВХО обычно не ушивается сразу — она заживает вторичным натяжением либо ушивается отсроченно, после стихания воспаления, если это целесообразно с точки зрения врача.
Нарастающая боль в области раны, отёк и покраснение вокруг неё, гнойное или зловонное отделяемое, повышение температуры тела, ощущение распирания в области раны, отсутствие положительной динамики заживления в ожидаемые сроки.
Пациенту требуются регулярные перевязки с контролем состояния раны врачом или медицинской сестрой до полного её заживления, а объём и длительность такого наблюдения определяются индивидуально.
Если рана, полученная ранее, не заживает в ожидаемые сроки или её состояние ухудшается, необходима очная консультация хирурга — самостоятельная оценка тяжести процесса без осмотра врача ненадёжна.
