Интралакунарное воздействие (лакунотомия)

Интралакунарное воздействие (лакунотомия) — это малоинвазивная хирургическая манипуляция, направленная на расширение и обработку лакун небных миндалин для устранения хронического очага инфекции и нормализации их дренажной функции. В отличие от простого промывания, которое лишь временно очищает лакуны от содержимого, лакунотомия изменяет саму анатомию лакуны — расширяет ее вход, иссекает рубцово-измененные края, прижигает инфицированную ткань, благодаря чему лакуна перестает быть «ловушкой» для бактерий и пробок.

В клинике Доктор Плюс процедура выполняется с помощью двух современных методик: лазером TruBlue (диодный лазер с длиной волны, оптимальной для деликатного воздействия на слизистую) и радиоволновым аппаратом. Оба метода обеспечивают точное, малотравматичное воздействие с одновременной коагуляцией сосудов, что делает вмешательство практически бескровным.

Обязательным условием перед лакунотомией является предварительное обследование для исключения декомпенсированной формы хронического тонзиллита — при ней миндалина уже не выполняет защитную функцию и сама становится источником осложнений (паратонзиллярный абсцесс, ревматизм, пиелонефрит). В таких случаях показана тонзиллэктомия. При компенсированной простой и субкомпенсированной формах тонзиллита перед лакунотомией обязательно проводится курс вакуумного промывания лакун (5–10 процедур) для максимальной санации миндалин.

• Неприятный запах изо рта, связанный с казеозными пробками в миндалинах;
• ощущение инородного тела, комка в горле;
• частые ангины (более 2–3 раз в год);
• постоянное першение, дискомфорт при глотании;
• обнаружение белых или желтоватых «пробок» на миндалинах;
• субфебрильная температура неясного происхождения.

• хронический тонзиллит, компенсированная простая форма — когда миндалина справляется с инфекцией, но лакуны постоянно забиваются пробками;
• хронический тонзиллит, субкомпенсированная форма — с частыми обострениями (ангины 3–4 раза в год), но без признаков декомпенсации;
• наличие глубоких, извитых, рубцово-суженных лакун, карманов, которые невозможно полностью очистить даже вакуумным промыванием;
• неэффективность или недостаточная эффективность курсов промывания лакун в анамнезе;

желание пациента сохранить миндалины и избежать тонзиллэктомии при наличии показаний к консервативному лечению.

Декомпенсированная форма хронического тонзиллита — с развитием паратонзиллярных абсцессов в анамнезе, тонзиллогенного сепсиса, признаками ревматизма, миокардита, пиелонефрита, когда миндалина подлежит удалению.

• Под местной анестезией в амбулаторных условиях: если лакунотомия проводится как самостоятельное вмешательство. Врач выполняет аппликационную анестезию миндалин, затем с помощью лазера TruBlue или радиоволнового аппарата послойно обрабатывает стенки лакун: расширяет входное отверстие, иссекает рубцовые края, коагулирует инфицированную лимфоидную ткань. Процедура занимает 15–30 минут, безболезненна, кровотечение практически отсутствует. Сразу после вмешательства пациент может идти домой.
• Под общей анестезией в условиях стационара: если лакунотомия выполняется в сочетании с другими операциями (аденотомия, септопластика, шунтирование и т.д.). После введения в наркоз хирург проводит лакунотомию по той же методике, одномоментно с основным вмешательством. Это сокращает общее время лечения и количество наркозов.

Через 7–14 дней пациент приходит на контрольный осмотр. Врач оценивает заживление и результат. Окончательный эффект оценивается через 1–2 месяца. Также рекомендуется проведения комплекса обследований (лабораторное обследование: клинический анализ крови, С-реактивный белок, ревмопробы (АСЛО, ревматоидный фактор), общий анализ мочи, мазок из зева и небных миндалина на флору и чувствительность к антибиотикам, ЭКГ) спустя 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев с целью оценки эффективности проведенного лечения и отсутствия рецидива и необходимости в повторном проведении лакунотомии.

• Малоинвазивность — воздействие точно дозируется и ограничивается только патологически измененной тканью лакуны, здоровая лимфоидная ткань сохраняется, миндалина продолжает выполнять защитную функцию.
• Практически бескровное вмешательство — и лазер TruBlue, и радиоволновой аппарат одновременно с разрезом коагулируют сосуды, поэтому кровотечение минимально или отсутствует.
• Стойкий результат — расширение лакуны и иссечение рубцов устраняет саму причину образования пробок, а не просто временно очищает миндалину, как при промывании. При соблюдении рекомендаций рецидивы пробок редки.
• Быстрое восстановление — заживление происходит в течение 1–2 недель, пациент сразу возвращается к обычной жизни.

В клинике Доктор Плюс интралакунарное воздействие выполняется опытными оториноларингологами с использованием передовых технологий — диодного лазера TruBlue и радиоволнового аппарата. Мы строго соблюдаем протокол: перед процедурой проводим полное обследование для исключения декомпенсированной формы тонзиллита и обязательно назначаем курс вакуумного промывания лакун при компенсированной и субкомпенсированной формах. Лакунотомия может быть выполнена под местной анестезией амбулаторно или в сочетании с другими операциями под общим наркозом — мы подбираем оптимальный вариант для каждого пациента. Наши специалисты обеспечивают тщательное послеоперационное наблюдение для достижения максимального и стойкого результата.