Удаление новообразований наружного слухового прохода

Удаление новообразований наружного слухового прохода — это хирургическая манипуляция, направленная на иссечение доброкачественных или злокачественных образований, возникающих на коже слухового прохода или распространяющихся на него из окружающих тканей. К наиболее частым новообразованиям относятся папилломы, гемангиомы, остеомы, экзостозы, атеромы, кератомы, полипы, невусы, хондродерматит ушной раковины. Объем вмешательства, вид анестезии и специалист зависят от размера, локализации, гистологической природы образования и распространенности процесса. В большинстве случаев небольшие поверхностные новообразования удаляются под местной анестезией в амбулаторных условиях. При обширных, глубоко расположенных образованиях операция проводится под комбинированным эндотрахеальным наркозом (ЭТН) в условиях стационара. При рецидивирующих или подозрении на злокачественность – рекомендуется консультация онколога. При исключении злокачественного заболевания процедуру можно провести в амбулаторных условиях.

• Ощущение инородного тела, заложенность в ухе;
• прогрессирующее снижение слуха на одно ухо;
• боль, зуд в слуховом проходе;
• кровянистые, сукровичные или гнойные выделения из уха;
• видимое образование в просвете слухового прохода или на ушной раковине;
• неприятный запах из уха;
• увеличение регионарных лимфатических узлов (околоушных, шейных).

• любое объемное образование наружного слухового прохода, вызывающее обтурацию (перекрытие) просвета и снижение слуха;
• рецидивирующие наружные отиты, связанные с наличием образования, которое препятствует нормальной вентиляции и самоочищению;
• быстрый рост образования, изменение его цвета, формы, появление изъязвлений и кровоточивости (подозрение на малигнизацию);
• подтвержденное при биопсии злокачественное новообразование – удаление в онкологических центрах;
• косметический дефект при расположении образования на видимой части уха;
• дискомфорт и боль, мешающие повседневной жизни.

При планировании вмешательства под местной анестезией специальной подготовки не требуется — рекомендуется легкий прием пищи за 1,5–2 часа до процедуры. При планировании операции под общей анестезией подготовка проводится по стандартам планового наркоза: обязательное предоперационное обследование (анализы крови, коагулограмма, ЭКГ, заключение терапевта), консультация анестезиолога, строгий голод за 6 часов. При подозрении на обширный процесс может потребоваться КТ височных костей, МРТ, биопсия, консультация онколога.

• Под местной анестезией в амбулаторных условиях: выполняется при небольших, поверхностных, доброкачественных образованиях (папилломы, полипы, небольшие атеромы, невусы). Врач-оториноларинголог после инфильтрационной анестезии проводит иссечение образования в пределах здоровых тканей с помощью радиоволнового ножа, лазера или микрохирургических инструментов. Процедура занимает 15–30 минут. Рана ушивается или заживает под струпом. Пациент сразу после вмешательства может идти домой. Обязательно проведение гистологического исследования удаленного материала (отправляется в лабораторию в момент удаления или отдается на руки, при желании пациента провести исследование в другой лаборатории).
• Под общей анестезией (ЭТН) в условиях стационара: выполняется при крупных, глубоких, рецидивирующих, множественных образованиях, а также при расположении образования в костном отделе слухового прохода. Хирург под контролем операционного микроскопа или видеоэндоскопа выполняет широкое иссечение образования с обязательным захватом здоровых тканей. При необходимости производится реконструкция слухового прохода местными тканями или кожным лоскутом. Удаленный материал в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование. Длительность операции — от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности.

Удаленное образование в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование для подтверждения доброкачественности и радикальности удаления. Результат обычно готов через 7–14 дней.

При амбулаторном удалении — контрольный осмотр через 3–7 дней. При стационарном — наблюдение в стационаре от 6 часов до 1–3 дней, затем амбулаторно. Рекомендуется избегать попадания воды в ухо в течение 1–2 недель. При злокачественных новообразованиях пациент передается под наблюдение онколога.

• Радикальность — полное удаление образования в пределах здоровых тканей предотвращает рецидив и исключает риск малигнизации.
• Восстановление слуха — устранение обтурирующего просвет образования возвращает нормальную акустику слухового прохода.
• Индивидуальный подход — метод анестезии и объем вмешательства подбираются строго по характеристикам образования, что обеспечивает оптимальный баланс радикальности и комфорта для пациента.

В клинике Доктор Плюс удаление новообразований наружного слухового прохода проводится опытными оториноларингологами и отохирургами. Мы используем современные методы иссечения — радиоволновую хирургию, лазер, микрохирургическую технику — обеспечивающие минимальную травматизацию и хороший косметический результат. Большинство небольших образований удаляется амбулаторно под местной анестезией, быстро и комфортно для пациента. При сложных случаях операция проводится в стационаре под комбинированным эндотрахеальным наркозом с использованием операционного микроскопа, что гарантирует максимальную точность и радикальность. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для верификации диагноза.