Закрытая репозиция костей носа

Закрытая репозиция костей носа — это хирургическая манипуляция, направленная на восстановление нормального анатомического положения костей носа после перелома без внешних разрезов. Вправление проводится пальцевым методом и с помощью специальных инструментов (элеваторов) через носовые ходы, что позволяет вернуть костям правильное положение и устранить деформацию.

Тактика зависит от давности и сложности перелома:

• Свежие переломы (до 7–10 дней) без значительного смещения: репозиция выполняется на амбулаторном приеме под местной аппликационной и инфильтрационной анестезией. Врач пальцевым методом и элеваторами аккуратно возвращает кости носа в правильное положение. Процедура занимает 10–20 минут, пациент сразу после нее может идти домой.
• Сложные или несвежие переломы (более 10–14 дней, многооскольчатые, с вовлечением перегородки): требуется госпитализация, операция проводится под комбинированным эндотрахеальным наркозом (ЭТН). Обязательно предварительное выполнение СКТ околоносовых пазух (ППН) для точной оценки характера перелома, степени смещения отломков и планирования объема вмешательства. Подготовка — по стандартам планового наркоза. После операции пациент находится в стационаре 1–2 суток.

• Репозиция не проводится при наличии сопутствующей черепно-мозговой травмы, сотрясении головного мозга и других неврологических осложнениях — в этих случаях пациент сначала наблюдается у невролога/нейрохирурга, а репозиция выполняется после стабилизации состояния.
• Репозиция не проводится пациентам в состоянии алкогольного опьянения — это искажает оценку неврологического статуса и повышает риск осложнений.

• В течение 1–2 недель запрещены тепловые и термические процедуры: горячие ванны, баня, сауна, прогревания лица — это может спровоцировать отек и кровотечение.
• Запрещено употребление алкоголя — алкоголь расширяет сосуды, усиливает отек и увеличивает риск повторного смещения костей.
• Запрещены физические нагрузки, наклоны головы вниз, сморкание.
• Спать рекомендуется с приподнятым головным концом.
• После репозиции накладывается гипсовая лонгета или термопластическая шина на 7–14 дней. Контрольный осмотр — через 7–10 дней.

• При свежих переломах — специальной подготовки не требуется.
• При сложных/несвежих переломах — СКТ ППН, стандартное предоперационное обследование, консультация анестезиолога, голод за 6 часов.

• Свежий перелом (амбулаторно, под м/а): врач выполняет местную анестезию, пальцевым методом и элеваторами вправляет смещенные кости. Длительность — 10–20 минут.
• Сложный/несвежий перелом (стационар, под ЭТН): после введения в наркоз врач под контролем эндоскопа выполняет репозицию элеваторами, при необходимости — с восстановлением носовой перегородки. Длительность вмешательства от 30-90 минут. Госпитализация — 1–2 суток.

• Быстрое восстановление формы носа — при своевременном обращении деформация устраняется без внешних разрезов и швов;
• Индивидуальный подход — метод анестезии и объем вмешательства подбираются в зависимости от давности и сложности перелома.

В клинике Доктор Плюс закрытая репозиция костей носа выполняется опытными оториноларингологами. Свежие неосложненные переломы вправляются амбулаторно под местной анестезией. При сложных или несвежих переломах мы проводим операцию под ЭТН в стационаре, с обязательным предварительным СКТ ППН для точного планирования вмешательства.