Образование тромбов — важный физиологический механизм, благодаря которому человек может выжить после травмы. В норме тромбы формируются и тут же рассасываются под действием системы противосвертывания. Проблемы начинаются тогда, когда баланс нарушается, и свертывание крови становится избыточным.
Простейшая схема образования тромба известна с XIX века и описана в «триаде Вирхова»: повреждение сосудистой стенки, изменение свойств крови и замедление кровотока. Именно сочетание этих факторов повышает риск тромбоза. Даже в нерасширенных венах образование тромбов возможно при наличии дополнительных факторов: травмы, тромбофилии, онкологических заболеваний и др.
Что такое тромбофилия? Это повышенная способность организма к тромбообразованию. Она может быть врожденной (по генетическим причинам) и приобретенной (например, при онкологии, беременности или приеме гормональных препаратов).
Особенно важно обращать внимание на тромбофилию, если:
тромбы возникли в возрасте до 40 лет;
тромбы появились без варикозного расширения вен;
наблюдаются рецидивы тромбозов;
есть семейная история подобных заболеваний.
Генетические тесты и анализы на мутации (например, мутация Лейдена, мутация протромбина) помогают уточнить диагноз, но обследование на тромбофилию показано только при наличии симптомов или обоснованных подозрений.
Про «густую кровь» и популярные анализы Термин «густая кровь» — бытовой и не медицинский. Он не отражает реальную картину свертываемости. Анализы на Д-димер или протромбин имеют значение лишь в контексте конкретной клинической ситуации и не являются универсальными инструментами диагностики тромбоза.
ПРОФИЛАКТИКА И ФАКТОРЫ РИСКА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
Варикоз — одно из самых распространенных венозных заболеваний. Оно развивается медленно и имеет множество факторов риска:
1. Наследственность Гены определяют структуру вен, тип коллагена, толщину кожи и уровень гормонов. Если у ваших родственников был варикоз, особенно у родителей или бабушек/дедушек, риск его развития выше.
2. Гормональные изменения и беременность Женские гормоны (при приеме препаратов или в период беременности) ослабляют венозную стенку. Беременность усиливает нагрузку на вены из-за роста объема крови и давления матки. Это частая причина появления варикоза.
3. Образ жизни и профессия Долгое стояние, сидение, работа с тяжестями, жара, ношение утягивающего белья — все это способствует застою крови. Риск повышен у продавцов, поваров, парикмахеров, хирургов, официантов и других представителей «стоячих» профессий.
4. Ожирение Лишний вес увеличивает давление на вены. Особенно это актуально для женщин. Варикоз в таких случаях сопровождается ухудшением общего состояния вен и кожи. При этом важно снижать вес до хирургического лечения вен.
5. Возраст С возрастом снижается тонус сосудов, ухудшается обмен веществ, и увеличивается риск варикоза.
Что действительно помогает венам:
активный образ жизни: ходьба, плавание, велосипед;
контроль веса;
контрастный душ;
отказ от высоких каблуков, если они неудобны;
умеренное питание с акцентом на растительную пищу и воду (1.5–2 л в сутки).
Заключение
Профилактика варикоза и тромбозов — это, в первую очередь, забота о себе: активность, правильное питание, своевременные консультации врача. Важно не бояться тромбов, а понимать механизмы их образования и вовремя обращаться за помощью при первых симптомах.
Флеболог Паршутин Юрий Викторович Клиника «Доктор Плюс»