Прием у фониатра — это достаточно детальный и специализированный процесс, направленный на тщательную оценку состояния голосового аппарата. Вот как обычно проходит визит к этому специалисту:
1. Сбор анамнеза (подробный опрос):
Врач начнет с вопросов о вашей основной жалобе: когда начались проблемы с голосом, как они проявляются (охриплость, сиплость, боль, потеря голоса, изменение тембра, утомляемость).
Будет интересоваться вашей профессиональной деятельностью (особенно если вы относитесь к голосовым профессиям: певец, учитель, диктор и т.д.).
Спросит о вашем образе жизни, вредных привычках (курение, алкоголь), уровне стресса, наличии хронических заболеваний (например, ЖКТ, щитовидной железы), перенесенных операциях на шее или гортани, недавних простудных заболеваниях.
Может попросить вас произнести несколько звуков, слов или спеть, чтобы предварительно оценить качество голоса.
2. Общий осмотр:
Врач осмотрит шею, лимфоузлы, гортань снаружи.
Может провести пальпацию (ощупывание) области гортани и трахеи.
3. Эндоскопический осмотр гортани (ларингоскопия):
Это ключевой этап приема. Фониатр использует специальное оборудование для визуализации голосовых связок.
Непрямая ларингоскопия: Врач может использовать гортанное зеркало (небольшое зеркальце на длинной ручке), которое вводится в ротовую полость, чтобы увидеть отражение гортани. Это быстрый, но не всегда достаточно информативный метод.
Прямая ларингоскопия (эндоскопическая): Это более современный и точный метод. Он может быть выполнен с помощью:
Жесткого эндоскопа: Трубка с оптикой, которая вводится через рот до уровня глотки. Для комфорта пациента может использоваться местная анестезия (спрей). Дает четкое, увеличенное изображение.
Гибкого фиброэндоскопа: Тонкая гибкая трубка, которая вводится через носовой ход. Это менее дискомфортно и позволяет оценить гортань в естественном состоянии (например, во время разговора или пения). Также может использоваться местная анестезия.
Стробоскопия: Очень важный метод для фониатра. Во время ларингоскопии используется специальный стробоскоп, который создает прерывистый свет. Это позволяет замедлить кажущееся движение голосовых связок и оценить их вибрацию, симметрию, смыкание и наличие мелких патологий, которые не видны при обычном свете (например, маленькие узелки, полипы, рубцы).
4. Функциональная оценка голоса:
Врач может использовать специальные компьютерные программы для анализа акустических характеристик вашего голоса: частоты (высоты), интенсивности (громкости), диапазона, стабильности.
Могут проводиться функциональные пробы, например, замер времени максимальной фонации (как долго вы можете протянуть звук "а" на одном выдохе).
5. Обсуждение результатов и диагноз:
После всех обследований фониатр подробно расскажет вам о состоянии вашего голосового аппарата, покажет изображения с эндоскопа (если была запись).
Объяснит выявленные проблемы и поставит диагноз.
6. Разработка плана лечения:
На основе диагноза врач предложит индивидуальный план лечения. Это может включать:
Медикаментозную терапию.
Направление к фонопеду (специалисту по голосовой реабилитации) для выполнения специальных упражнений.
Рекомендации по гигиене голоса и изменению образа жизни.
В некоторых случаях, при необходимости, будет рекомендовано хирургическое вмешательство (например, удаление полипов или узелков на голосовых связках).
Могут быть назначены дополнительные обследования (например, анализы крови, КТ или МРТ, консультации других специалистов).
